Что такое врачебная тайна?

Врачебная тайна — это информация о пациенте, ставшая известной медицинскому работнику при выполнении своих профессиональных обязанностей. К сведениям, содержащим врачебную тайну, относятся:

- факт обращения пациента за медицинской помощью;

- состояние его здоровья;

- сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи;

- риски, связанные с медицинским вмешательством, а также возможные альтернативы предлагаемому медицинскому вмешательству;

- иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи;

- информация о результатах патологоанатомического исследования (в случае смерти).

Кто обязан сохранять врачебную тайну?

К лицам, которые обязаны сохранять врачебную тайну относятся:

все медицинские и фармацевтические работники, занимающие в установленном законодательством порядке должности врачей, провизоров, среднего медицинского, фармацевтического и младшего медицинского персонала, а также студенты медицинских и иных вузов и колледжей, проходящие практику в медицинских учреждениях (в соответствии с заключенным договорами между организациями здравоохранения и образования).

Обязанность сохранять врачебную тайну наравне с медицинскими, фармацевтическими работниками распространяется также на лиц, которым стали известны сведения, составляющие врачебную тайну (в том числе имеются в виду официальные государственные органы, которым медицинское учреждение обязано сообщать необходимые сведения).

Что подразумевается под понятием разглашением врачебной тайны?

Разглашением врачебной тайны является сообщение таких сведений хотя бы одному лицу (за исключением самого пациента, его законных представителей или медперсонала, участвующего в лечении этого пациента). При этом не имеет значения, кому они стали известны: знакомому, сослуживцу потерпевшего либо посторонним лицам.

Кому врач имеет право предоставить информацию о состоянии здоровья пациента?

Информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту или лицам, которых пациент определил самостоятельно. Так, совершеннолетний пациент вправе определить лиц, которым следует сообщать информацию о состоянии его здоровья. Это может быть любое лицо, необязательно родственник, об этом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Кроме этого, информация может предоставляться:

- в отношении несовершеннолетних - одному из законных представителей;

- в отношении лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, - опекунам;

- в отношении лиц, не способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, - супругу (супруге) или одному из близких родственников.

Имеет ли право пациент запретить предоставлять информацию о его диагнозе и состоянии здоровья родственникам?

Поскольку именно пациенту принадлежит исключительное право определять круг лиц, которым может быть предоставлена информация о его диагнозе и состоянии здоровья, следовательно он имеет полное право также запретить предоставлять данную информацию всем родственникам. Такой запрет оформляется письменно в медицинской документации.

Что должен предпринять врач в случае, если состояние пациента ухудшилось?

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, необходимо получать у супруга (супруги), одного из близких родственников или у его законного представителя.

Для информирования таких лиц необходимо получить предварительное, информированное и добровольное согласие.

Лицу, дающему согласие должны быть предоставлены полные и всесторонние разъяснения лечащим врачом:

- о цели и характере сложного медицинского вмешательства;

- прогнозируемых результатах;

- возможных рисках для жизни и здоровья пациента, а также наиболее часто встречающихся осложнениях с учетом характера заболевания, состояния, синдрома и (или) их течения и индивидуальных особенностей организма пациента;

- возможных последствиях отказа от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства;

- применяемых методах оказания медицинской помощи;

- квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании медицинской помощи;

- праве на отзыв согласия на сложное медицинское вмешательство, за исключением случаев, когда медицинское вмешательство уже началось и его прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни или здоровья.

При отсутствии указанных лиц, или невозможности в обоснованно короткий срок (исходя из состояния здоровья пациента) установить их местонахождение решение о применении научно обоснованных, но еще не утвержденных к применению в установленном законодательством порядке методов оказания медицинской помощи принимается врачебным консилиумом.

Каким органам врачебная тайна предоставляется без запроса и без согласия пациента и его представителей?

Организации здравоохранения обязаны представлять информацию, составляющую врачебную тайну, без согласия пациента и его представителя, а также без запроса:

- в правоохранительные органы при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий, в том числе дорожно-транспортных происшествий, в случаях обращения за медицинской помощью пациента, который в силу состояния здоровья или возраста не может сообщить о себе сведения, и (или) его смерти, а также в случаях, если состояние или заболевание пациента могут угрожать жизни и (или) здоровью людей, в порядке и по перечню, установленным Советом Министров Республики Беларусь;

- в органы государственного управления, осуществляющие организацию мероприятий и координирующие деятельность республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, актов терроризма и массовых беспорядков, в отношении лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, актов терроризма и массовых беспорядков;

- в Министерство иностранных дел в отношении иностранных граждан, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, актов терроризма и массовых беспорядков;

- в организации службы крови в порядке и по перечню, установленным Советом Министров Республики Беларусь;

- в иных случаях, установленных законодательными актами.

Обязан ли пациент сообщать медикам или родственникам о выявлении у него туберкулеза, ВИЧ, гепатита?

Лица, в отношении которых по результатам проведенного медицинского освидетельствования получены данные о наличии у них социально опасных заболеваний, ВИЧ, в письменной форме предупреждаются организациями здравоохранения о наличии таких заболеваний и необходимости соблюдения мер предосторожности по их нераспространению, а также об ответственности в соответствии с законодательством за заведомое поставление в опасность заражения или заражение другого лица. Такое предупреждение должно исключать возможность разглашения врачебной тайны.

Может ли организация здравоохранения предоставить информацию о лечении работника по запросу предприятия?

 Учитывая, что сведения о состоянии здоровья являются специальными персональными данными, законодательство не позволяет медицинским работникам предоставлять подобную информацию третьим лицам без согласия пациента медучреждения.

При оформлении листка нетрудоспособности как прописывается диагноз?

При оформлении листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) в целях соблюдения врачебной тайны заключительный диагноз кодируется.

Какая ответственность наступает за разглашение информации, составляющей врачебную тайну?

За разглашение охраняемой информации предусмотрены:

- дисциплинарная ответственность;

- гражданско-правовая ответственность (например, компенсация морального вреда, если в результате распространения сведений, составляющих врачебную тайну, гражданину причинен моральный вред);

- административная ответственность

- уголовная ответственность.

В каком случае наступает уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны и какие санкция предусмотрена за данное преступление?

В ст. 178 Уголовного кодекса Республики Беларусь под разглашением врачебной тайны понимается умышленное разглашение медицинским, фармацевтическим или иным работником без профессиональной или служебной необходимости сведений о наличии заболевания, диагнозе или результатах медицинского освидетельствования пациента (разглашение врачебной тайны) -

наказывается штрафом или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

В этой же статье закреплено, что разглашение врачебной тайны, выразившееся в сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ или заболевания СПИД, -

наказывается лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью со штрафом, или арестом, или ограничением свободы на срок до трех лет со штрафом.

В случае, если вышеперечисленные деяния повлекли тяжкие последствия, -

наказываются ограничением свободы на срок от двух до четырех лет или лишением свободы на срок до трех лет со штрафом и с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.

Уголовное преследование за разглашение врачебной тайны осуществляется по требованию лица, пострадавшего от преступления, или его законного представителя.

Прокурор вправе возбудить уголовное дело о данном преступлении и при отсутствии заявления лица, пострадавшего от преступления, если они затрагивают существенные интересы государства и общества или совершены в отношении лица, находящегося в служебной или иной зависимости от обвиняемого либо по иным причинам не способного самостоятельно защищать свои права и законные интересы.

Можно ли требовать компенсацию, если разглашение диагноза причинило вред человеку?

Если нарушение врачебной тайны причинило человеку моральный вред, он вправе требовать компенсацию морального вреда. При определении размеров компенсации суд принимает во внимание степень вины нарушителя, степень физических и нравственных страданий пострадавшего.

Как доказать факт разглашения врачебной тайны?

Подтверждение факта разглашения врачебной тайны может быть осуществлено несколькими способами, каждый из которых играет важную роль в установлении факта нарушения конфиденциальности.

1. Сбор свидетельских показаний. Одним из наиболее надежных способов подтвердить разглашение врачебной тайны является привлечение свидетелей. Если кто-либо стал свидетелем данного инцидента, например, врач или другой медицинский работник, их показания могут служить важным доказательством. Свидетели могут подтвердить, что информация была раскрыта, а также предоставить детали о том, как и при каких обстоятельствах это произошло.

2. Документальные доказательства. В случае, если разглашение произошло в письменной форме, документальные доказательства могут сыграть ключевую роль. Это могут быть сообщения, электронные письма, публикации на сайте или другие документы, в которых содержится информация, нарушающая врачебную тайну. Такие материалы могут быть использованы для подтверждения факта разглашения и его содержания.

3. Запись разговора. Если разглашение произошло в ходе телефонного разговора или личной беседы, и существует возможность законно записать этот разговор в вашей юрисдикции, такая запись может стать важным доказательством. Запись может содержать прямые подтверждения факта разглашения, а также детали, касающиеся содержания обсуждаемой информации.

Каждый из этих способов может быть использован в совокупности для создания убедительной доказательной базы в случае нарушения врачебной тайны.

Куда обращаться в случае разглашения врачебной тайны?

В случае разглашения врачебной тайны медицинским персоналом, первым шагом к восстановлению справедливости будет обращение к главному врачу медицинского учреждения. Для этого необходимо составить письменную претензию, в которой следует четко изложить суть проблемы. Этот документ может стать важным доказательством в случае судебного разбирательства, подтверждающим, что пациент пытался решить вопрос мирным путем.

В том случае, если пациент хочет привлечь виновных к ответственности или возместить моральный вред, в претензии следует указать, какие страдания он испытывал и оценить их в денежном эквиваленте. Законодательство предоставляет главному врачу 30 дней для ответа на вашу жалобу. Если в этот срок пациент не получит удовлетворительного ответа или медицинское учреждение проигнорирует претензию, пациент имеете право обратиться в суд.

В случае, если администрация учреждения покрывает виновного, или если сам главврач нарушил врачебную тайну, пациенту следует обратиться в прокуратуру с заявлением о разглашении врачебной тайны.

Если же пациент пострадал серьезно и хочет, чтобы виновные понесли уголовную ответственность, следует обратиться в органы внутренних дел для открытия уголовного дело, если будут установлены достаточные основания для этого.